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应用低功率铥激光技术结合精囊镜检治疗射精管梗阻导致的无精子症(附4病例及手术视频)

摘要

从2015年3月至今,上海市第一人民医院泌尿男科团队成功开展4例应用低功率铥激光技术结合精囊镜检治疗射精管梗阻(ejaculatory duct obstruction,EDO)导致的无精子症(azoospermia),手术成功的解除了射精管的梗阻,术后患者恢复良好.患者年龄24-33岁,平均28.2±2.8岁。均因婚后不育且外院诊治为无精子症来院门诊,平均病程2.3±2.1年,4例在外院睾丸活检证实有精子。4例均采用全身麻醉,截石位。26号storz电切镜配合祛激光前列腺剜除专用手柄直视下进入尿道,观察精阜两侧的射精管开口位置,铁激光(40w)光纤与尿道长轴约30-40度在精阜中央及两侧2mm范围内切开射精管及囊肿,进行观察治疗。结果表明4例患者2例术中发现精子,2例精囊镜直视下进入射精管和精囊,未见明显炎症和结石,收集管液离心后仍未见精子,考虑多段梗阻可能。应用低功率铁激光技术结合精囊镜检治疗射精管梗阻,较传统的电切开术具有损伤小、切开精准、术后恢复快,几乎零出血等优点。

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