讲座44:胰腺结核的MDCT诊断和鉴别诊断

摘要

胰腺结核(pancreatic tuberculoses,PT)一直被认为是一种罕见病,尚没有确切的发病率统计,但却呈逐年增高的趋势,即使是在无免疫缺陷的人群之中。由于没有对PT具有确定性诊断价值的影像学方法,因此PT的诊断要结合临床和实验室检查、影像学表现,并且要除外胰腺其他病变。而确定性的诊断有赖于病理和结核杆菌的细菌学证据。所以,对于比较罕见的没有其他部位结核而仅原发于胰腺者,PT应当作为胰腺肿瘤的一种鉴别诊断来考虑。通过对被误诊为各种病症的胰腺结核的CT扫描及MDCT血管成像的研究,胰腺结核具有特征性的MDCT表现,以局灶性肿块或囊肿伴有环形强化为特征,胰胆管通常正常,周围肿大的淋巴结也以环形强化为特征,MDCT血管成像有助于判断病灶或淋巴结与血管的关系。虽然PT是一种罕见病,但是近年来却有增加的趋势,掌握了胰腺结核的特征性MDCT表现,对于避免误诊和提高诊断正确率具有极大的帮助,也有助于与其他胰腺病变如胰腺癌、淋巴瘤、胰腺囊性肿瘤或假性囊肿的鉴别诊断。

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