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首页> 中文会议>中华医学会第十八次全国放射学学术会议 >MRI弥散张量成像在脑震荡综合征中的诊断应用研究

MRI弥散张量成像在脑震荡综合征中的诊断应用研究

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目的：探讨弥散张量成像( DTI)基于纤维束示踪的空间统计分析在轻度创伤性脑损伤(mildTraumatic Brain Injury, mTBI)后脑震荡综合征(PCS)中的应用，研究部分各向异性(FA)和平均弥散率(MD)与PCS严重程度的相关性。方法：选择常规影像学检查（CT平扫及常规MRI）阴性的早期（伤后24-48小时）轻度创伤性脑损伤后PCS患者17例及正常对照组17例行DTI检查，采用Rivermead脑震荡后综合征问卷调查表(RPSQ)对病例组PCS的严重程度进行定量评估。所得DTI检查数据应用dcm2nll软件将DICOM格式文件转换为NlfTI格式并从中提取弥散方向数据及b值数据，然后应用FSL软件的FDT组件中eddy correct、bet及dtifit三项功能分别进行头动校正和涡流校正、应用b=0图像进行脑提取并创建脑蒙片、将弥散张量模型拟合到原始弥散数据中得到每个研究对象的FA图。应用FSL的TBSS(Tract Based Spatial Statistics)组件对FA图像进行处理：利用非线性配准工具FNIRT (FMRIB“s Nonlinear Registration Tool)以FMRIB58_FA图为参照图将所有FA图像数据排列为一个1xlxlmm的MN1152（Montreal Neurologicallnstitute）标准空间，而后创建平均FA图像，并将此图像细化为一个平均FA架构图，最后将每个研究对象排列后的FA图像投射到此架构图中，由此产生包含所有对象的架构化后4D FA图像，以此进行基于纤维束示踪的多对象间统计分析；应用FSL的randomise组件以排列交换为基础的非参数推断法进行基于体素水平的统计学分析，分别利用FA和MD值参数对病例组与对照组差异显著性、病例组与PCS严重程度（RPSQ得分）间相关性进行统计检验。结果：病例组与对照组相比，右额枕束上部、左额枕束上后部、胼胝体体部、左上纵束近颢部及左下纵束、中脑脑白质FA值升高，左额枕束后部、胼胝体体部、右内囊后肢、中脑及脑桥左侧部MD值降低。病例组FA、MD值与PCS严重性间无明显相关性。结论：轻度创伤性脑损伤后脑震荡综合征与脑白质完整性显著相关，为创伤性轴索损伤的一种表现，这种创伤性轴索损伤在常规影像学上可无阳性表现。急性期mTBI轴索纤维损伤以细胞毒性水肿、局部炎症反应为主，DTI的TBSS分析可从病理层面为脑震荡后综合征的微结构腩损伤提供客观证据。

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