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冠心病'一站式'杂交技术与中医药治疗冠心病1例

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本文介绍一例患者为中年男性，冠脉造影示三支血管病变，左主干前三叉病变，同时累及LAD和回旋支开口，病变冠脉Syntax评分>33分，一般状况可，适合外科CABG治疗。但患者拒绝传统的外科CABG手术，遂决定采用“杂交”血运重建策略，首先转至心胸外科进行微创内乳动脉—前降支旁路移植术，1周后对右冠开口病变进行支架置入术，取得了满意效果。rn 新型的微创动脉搭桥术可以在不使用体外循环支持的情况下，在跳动的心脏上直接进行搭桥术。一方面减少了体外循环系统对人体的负面影响，另一方面可使手术创伤减小，加速患者的术后恢复。rn 冠脉微创搭桥结合介入手术的复合技术主要适合于合并LAD严重病变无法接受PCI治疗，而RCA或（和）LCX等非LAD病变可以进行PCI治疗的多支病变患者，尤其适合无法耐受或拒绝常规开胸手术的患者，以及合并其他危险因素如慢性阻塞性肺病、升主动脉或二尖瓣瓣环钙化等严重疾病的患者。另外也适用于因动脉粥样硬化继续进展以后可能需要再次手术的年轻冠心病、PCI后再狭窄以及再次手术的患者。rn 但目前国内只有少数中心拥有同时开展CABG和PCI术的“一站式”复合技术。因此，对于多支血管病变需要搭桥的患者，经过仔细甄选，权衡获益和风险，将CABG及PCI分次完成也不失为很好的血运重建策略，但其远期预后与传统搭桥或者“一站式”复合技术相比究竟孰优孰劣，还需要大规模的临床试验来验证。rn 此例患者在手术前后使用了活血化瘀的丹参成分针剂和益气活血通络的通心络胶囊，患者气短症状得到明显改善，可能还有其他潜在的益处，需要临床进一步研究。

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