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上海市医疗保险单病种支付管理的实践与探讨

摘要

@@上海市从20世纪90年代初期开始,持续推进医保改革,在努力实现医疗保险制度全覆盖的同时,为了确保医保基金收支平衡,不断完善医保基金支付办法,逐步形成了以预算管理为主体,按病种付费、按床日付费等支付方式相配套的医保费用组合支付体系。根据本市实际,借鉴DRG付费模式,探索对部分住院病种试行单病种付费试点,至今已扩展到17个病种,取得了一定的成效,但也存在着控费力度较小、过程管理有待细化等亟需解决的问题。

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