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干祖望辨证论治慢性肥厚性鼻炎医案选读

摘要

慢性肥厚性鼻炎是耳鼻喉科最常见的疾病之一,以鼻黏膜、黏膜下层、甚至骨质的局限性或者弥漫性增生肥厚为特点。本病主要症状为鼻阻塞,且较单纯性鼻炎更为严重与顽固,中医把本病称为“鼻窒”。干老认为其常见的病因病机有风寒、郁热及气虚,并且认为本病病程长,症状重,其病机已不仅仅是清阳不升、脾土衰弱,更有痰火与血瘀的因素在内。治疗上,痰气相凝者,理气化痰以消肿,代表方有二陈汤加减;病久血瘀者,活血化瘀,代表方有通窍活血汤;清阳不升者,益气升清,代表方补中益气汤或益气聪明汤。临床中若见到涕多不止,长期不敛,常用六君子汤和温肺止流丹加减;若以鼻塞为主者,查体见鼻甲肥大,色淡红者,则选用益气升清法;鼻甲肥大而黏膜红润,多为肺气壅滞,常用清泄肺实治法,代表方有葶苈大枣泻肺汤;若鼻甲肥厚若桑葚状,则以通窍活血汤活血祛瘀。干老十分注重辨病与辨证相结合,疗效卓著。本文现选读二例医案进行探讨。

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