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青海省成人饮茶型氟中毒调查结果分析

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目的：摸清成人饮茶型氟中毒病情流行规律和范围，为今后的治疗打下良好的基础。对象：依据全国《饮茶型地方性氟中毒流行现状调查方案》,结合青海省实际随机抽样选点，共调查28个县和所在地僧侣寺院,分别为果洛州的玛沁县、江让寺，班玛县、多贡麻寺，甘德县、龙加寺，久治县、康赛寺和达日县、查郎寺;玉树州的杂多县、日历寺;海西州的天峻县、阿汗达勒寺，都兰县、班禅寺和乌兰县、都兰寺;黄南州的同仁县、隆务寺,尖扎县、古月寺，河南县、曲格寺和泽库县、和日寺;海南州的共和县、千卜禄寺,兴海县、赛宗寺，同德县、赛力亥寺和贵南县、鲁仓寺;海北州的祁连县、阿勒克大寺，门源县、仙米寺，刚察县、刚察大寺和海晏县、白佛寺;海东地区的互助县、佑宁寺，民和县、文家寺，循化县、文都寺和化隆县、支扎寺;西宁市的大通县、广惠寺，湟源县、扎藏寺和湟中县、塔尔寺。每个县抽查3乡、1镇，每个乡(镇)抽查2各行政村(居委会)，每个村(居委会)抽查50名成人(不足50名时全部调查);同时每个县抽查1座寺院，每座寺院抽查50名成人僧侣(不足50名时全部调查)。方法：①调查内容逐项填写全国统一的调查表乡镇按附表1，对不同生产类型(农业区、牧业区、半农半牧业区、城镇)的家底分别统计;僧侣按附表3进行统计。②氟斑牙检查：对全部调查对象采取入户调查方式,氟斑牙诊断用Dean法。③临床氟骨症检查：随机整户按年龄分层抽查，详细询问病史和体征检查。④采集检验样品;水样居民长期饮用水，砖茶水样和尿样，用离子选择电极法检测氟含量。结果：①氟斑牙调查，乡镇10343人.病例数2494人(24.12％)，僧侣777人，病例数72人(9.27％)，经比较两组差异无统计学意义(χ2=1.16,P>0.05)。无论乡镇还是僧侣，氟斑牙极轻占多数，其次是轻、中、重度，氟斑牙指数乡镇和僧侣分别为0.50、0.49，流行强度都是边缘。②体征检查人数分别为，乡镇成人10343人，僧侣777人，10项阳性指标(关节疼痛、腰背疼痛、四肢麻木、手足抽搐、关节僵硬、上肢屈曲、屈肘搭肩困难、摸对侧耳廓困难、肘关节弯曲和下蹲困难、构成比比较，数值6.67~165.37，P<0.01;上举180度困难和摸对侧肩胛下角困难，χ2=5.63～6.00，P<0.05),比较差异有统计学意义，僧侣脊柱僵硬、驼背和瘫痪3项阴性。③临床氟骨症乡镇成人受检人数10343人,病例数2494人(10.90%10)，僧侣受检人数777人，病例数37 人(4.76％)，差异有统计学意义(χ2=29.97，P<0.01).④乡镇和僧侣生活饮用水氟含氟量均数都在0.3 ng/L以下，而茶水含氟量均数接近2.0mg/L。⑤乡镇和僧侣尿氟含量几何均数分别为(1.21±1.24)mg/L.(1.11±1.25)mg/L，差异有统计学意义(χ2=2.28，P>0.05)。⑥每日饮用茶水量乡镇成人1884 ml僧侣成人2045ml;每日茶水摄氟量乡镇为3693 mg僧侣为4008mg。结论：僧侣每日氟摄人量比乡镇成人高，但症状和体征比乡镇成人轻，临床氟骨症检出率也比乡镇成人低，这可能与体力劳动和营养状况有关，各个地区生活习惯和饮用砖茶的货源及产地不同。

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