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早期肠内营养添加谷氨酰胺和精氨酸在重症急性胰腺炎治疗中的作用

摘要

目的:比较加入谷氨酰胺(Gln)和精氨酸(Arg)的肠内营养配方与标准配方肠内营养对重症急性胰腺炎(SAP)炎症反应和病人感染预后的影响。rn 方法:所有病人均符合SAP诊断标准,APACHE Ⅱ评分8分以上。随机分为两组:加入谷氨酰胺和精氨酸的肠内营养配方(研究组):(n=22),给予标准配方肠内营养(对照组):(n=22),给予标准型EN。共30天。两组病人的一般情况和病情严重度相似,并给予相同的处理,在发病1周左右,通过内镜放置鼻空肠管或经胃镜胃造瘘术(PEG)行肠内营养(EN)。观察全身炎症反应、营养指标的变化、比较感染等并发症发生率和病死率。rn 结果:①研究组死亡1例,对照组死亡2例:②两组的胰周感染发生率有显著性差异(P<0.05):③两组治疗前后C反应蛋白、白细胞计数均明显下降(P<0.05),血小板计数均有所升高,有极显著性差异(P<0.01):④平均住院时间两组间存在显著性差异(P<0.05)。rn 结论:早期加入谷氨酰胺和精氨酸的肠内营养配方与普通配方EN都能明显减轻SAP病人的炎症反应,改善营养状况,但前者在预防SAP病人继发感染反应方面优于标准配方肠内营养(P<0.05)。

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