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血清OPG水平与非酒精性脂肪性肝病的相关性及无创诊断研究

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目的:非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是我国乃至全世界最重要的公共健康问题之一,NAFLD包含一组肝病,其中非酒精性脂肪性肝炎(NASH)因其自然进展呈慢性进行性经过,是NAFLD防控的关键阶段.虽然病理学检查被视为"金标准",但属有创性检查,限制了其临床应用.无创诊断是NASH诊治的必然发展方向,但目前缺乏令人满意的无创诊断、预测NASH指标.本研究探究骨保护素(OPG)与NAFLD进展的相关性,无创性预测诊断NASH.rn 方法:筛选136例配套肝穿刺活检组织标本及肝穿一周血清标本的NAFLD患者、83例经B超检查无脂肪肝症状的正常健康人群作为对照.测量身高、体重、腰围等生理指标,计算BMI;检测ALT、AST、AST/ALT、ALP、GGT、TC、TG、HDL、LDL等生化指标;Elisa双抗夹心法测定血清中OPG浓度水平.rn 结果:血清OPG与AST及TG具有相关性(P＜0.05),与肝细胞脂肪变性、气球样变、小叶内炎症、汇管区炎症及纤维化程度呈高度相关(P＜0.01);随NAS评分增高其浓度降低,呈高度负相关(r=-0.928,P＜0.01);NASH患者血清中OPG明显低于Non-NASH患者,经ROC曲线分析,曲线下面积AUROC=0.963,利用Youden指数确定最佳敏感性为96.1％,特异性为97.4％,最佳cut-off值为242.96ng/L,具有较高的诊断能力.rn 结论:NASH患者血清OPG水平显著降低,血清OPG可作为评价NASH及其严重程度的独立预测因子,可以作为一个无创性诊断指标对NASH进行诊断.

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