静脉血栓栓塞症与肿瘤

摘要

据统计,有4%~20%的肿瘤患者存在血栓性疾病,另外White等进行的流行病学研究显示,VTE患者中20%是潜在的肿瘤患者,而在易栓高危肿瘤患者中大约26%有原发的VTE,这个数据显示肿瘤人群发生VTE的概率是普通人群的4.1倍,而进展期肿瘤患者发生VTE的风险增加了7倍;接受化疗的患者风险增加了6倍。肿瘤患者易并发VTE,是机体与肿瘤相互作用的结果。恶性肿瘤可引起VTE,而后者又会进一步促进肿瘤的生长及远处转移,造成恶性循环,加重患者的病情,严重影响肿瘤患者生存质量及死亡率。肿瘤与VTE关系密切,对于肿瘤患者应该警惕血栓栓塞性疾病的发生,因此,对于肿瘤合并血栓栓塞性疾病的诊断也是非常重要的。对症状可疑的高危人群应给予足够重视,诊断方法包括实验室检查及辅助检查。临床上,由于VTE和癌症存在如此相关,如今指南和共识都认为抗凝治疗对于癌症患者是有效的,尤其是中晚期癌症患者。目前临床上应用的抗凝药物主要有普通肝素(以下简称肝素)、华法林(warfarin)和低分子肝素。一般认为,抗血小板药物的抗凝作用尚不能满足肿瘤合并PTE或DVT的抗凝要求。

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