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運用團隊資源管理縮短困難傷口換藥時間

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摘要

目的：换药是整形外科病房每日常规作业中最重要也最耗时的工作,90％以上病人每天均需换1-2次换药,每月大伤口换药(皮肤缺损部位＞20㎝)次数约434次,每班换药花费平均时间约2-4小时,甚至在面对1位困难性伤口,即伤口占两大区域以上(头、躯干、四肢)、或单一伤口在躯干或四肢,占该区域＞50％表面积,护理师需花费30-50分钟的换药时间,造成很大的工作负荷,如何以有限的人力,运用团队合作,共同完成困难伤口换药,减少病人疼痛及感染率,并降低工作压力,是需要努力的,故期望藉由运用团队资源管理提高团队合作感受正向百分比及缩短困难伤口换药时间＜30分为改善目标.rn 方法：在医疗环境中，团队的力量绝对胜过个人，所以以关怀与互助为基础，让彼此成为强力后盾，增进沟通协调，让各职类成员不分彼此共同承担责任，建立优秀可靠团队合作，提供安全专业的照护环境，创造多赢局面。团队成员包含20位护理师、7位医师及1位营养师，以6个月时间共同推动团队资源管理策略：举办在职教育课程：以床边教学、案例讨论，在科内晨会形成共识。加强状况监测，运用I'M SAFE工具，提高互助及互相关怀精神。藉由事前说明评估病人伤口面积及换药过程中的讨论，适时寻求团队协助。在事后检视提出流程再造及改善换药工具。rn 结果：实施对策改善后，团队合作感受正向百分比(包含团队组成、领导、状况监测、互助、沟通)从改善前43.6%、改善后75.2%，整体提高了31.6%；困难伤口换药时间<30分。rn 结论：活动期间成员藉由互相关怀、沟通协调及守望相助，建立双向合作且有共同目标的团队运作机制，形成强烈的共同信任感与自信，秉持着以病人安全为中心的理念，提供最好的医疗专业照护，让病人成为真正的受惠者，也有效减轻团队压力，创造乐在工作氛围。

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