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精神科急性期住院病人有傷害跌倒事件原因分析

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摘要

目的：在台湾临床照护指标(TCPI)精神科病人安全事件通报系统中,跌倒事件居第二位,跌倒事件会增加医疗成本、行政处理及医疗纠纷,更会造成病人身体伤害.本研究旨在探讨精神病人急性期有伤害跌倒事件之相关因素,以了解跌倒发生原因,方能提供照护预防之依据,降低跌倒伤害.rn 方法：依据TCPI病人安全事件通报系统，筛选自2014年1月1日至2015年6月30日止，共计18个月，中部某精神专科医院急性病房，进行回溯性研究及描述性统计分析。rn 结果：研究样本共329件，有伤害跌倒件数为124件，跌倒伤害率为37.69%(高于TCPI的精神科专科医院平均值34.95%)。伤害程度分为轻度、中度及重度，轻度如擦伤占83.1%，中度如包扎、缝合占16.9%、重度为0%。性别以女性50.8%居多、男性49.2%；年龄依序为50-59岁占31.5%、40-49岁占27.4%、60-69岁占24.2%、70岁以上占8.9%、30-39岁占4.8%、29岁以下为3.2%；发生班别以白班及大夜班皆为40.3%、小夜班为19.4%；地点以病室内居多占29.8%，其次是浴厕及大厅各为20.2%、走廊18.5%。临床诊断以思觉失调症最多占78.2%，其次是情感性精神病8.1%、器质性精神病6.5%、失智症3.2%、其他精神疾病2.4%、酒精性精神病及妄想性精神病皆为0.8%。有伤害跌倒之导因分为四大构面及百分比为：健康因素66.1%、环境因素8.1%、药物因素6.5%、其他因素19.4%；在健康因素中前五项主要为行走步态不稳、肢体行动障碍、眩晕、精神症状干扰及视觉不良(分别占21.8%、15.3%、14.5%、10.5%及3.2%)。在环境因素为地板湿滑占5.7%及有障碍物占2.5%。在药物因素方面为服用镇静安眠剂占3.2%、第二代抗精神病药物2.5%及降血压药物2.5%。在其他因素方面为鞋子无止滑功能、重心不稳及翻身下床时不慎滑落(各占5.7%、4.1%及2.5%)。rn 结论：藉由此研究结果可深入了解造成有伤害跌倒之主要因素，在临床照护上可针对所发生原因事前给予介入相关护理防范措施，减少病人身体之伤害。亦可藉由此因素之探讨，纳入跌倒相关教育训练，加强护理人员的认知及照护技能之提升。

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