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颌骨重建中髁突的弃留问题与对策

摘要

下颌髁突是颞下颌关节(TMJ)的主要组成部分之一,与颞下颌关节的功能密切相关.临床工作中,当下颌骨本身或其周围软组织肿瘤涉及下颌支时,都需要考虑髁突是否存留及如何重建等问题.鉴于髁突在颞下颌关节中的重要作用,强调在兼顾无瘤和功能重建原则的情况下尽量予以保留,确实需要切除时也应进行髁突重建.由于髁突独特的生理功能、解剖形态及组织学结构,它的重建一直是口腔领面外科的一个难点。目前常用的髁突重建方法很多,包括髁突原位保留、髁突游离再植、髁突冷冻再植、自体喙突移植、下领升支后缘上移、牵张成骨、异位骨组织移植(肋软骨等)及人工颗下颌关节等大类。虽然目前用于髁突重建的矫治方法众多,但这些方法各有自己的优缺点与适应证,没有任何一种方法能够重建一个真正意义上的下颌髁突。在临床应用中应根据致病原因、缺损范围、患者意愿等情况慎重选择合适的髁突重建方法。

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