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ALL无关供体不全相合造血干细胞移植后并发真菌感染经验性治疗1例

摘要

近20年来,侵袭性真菌感染(IFI)的发病率正在全球范围内迅速增长,侵袭性真菌感染是HSCT移植相关死亡的最大威胁之一。本文介绍的患者为成人急性淋巴细胞白血病,诱导缓解的过程中反复应用糖皮质激素。预处理采用含TBI的较强的治疗方案,且为无关供体造血干细胞移植,移植后出现重度的GVHD,给予大剂量免疫抑制剂控制GVHD,治疗过程中应用中心静脉导管和静脉高营养治疗,且在治疗过程中给予广谱抗生素的应用,因此,根据《血液病/恶性肿瘤息者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则(修订版)》,分析患者宿主因素:体温超过38℃且存在的易感因素之前60天内出现过长期的中性粒细胞减少之前30天内,曾使用过或正使用强效免疫抑制剂存在移植物抗宿主病的症状和体征长期使用类固醇激素。临床次要标准:持续发热超过96h,合理的广谱抗生素治疗无效,确定本例患者为侵袭性真菌感染的拟诊病人。此例拟诊的侵袭性真菌感染患者,采取的是及时、有效的经验性治疗,取得满意疗效,从而挽救患者的生命。

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