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首页> 中文会议>世界中医药学会联合会消化病专业委员会第六届消化病国际学术大会 >基于络病学说对胃黏膜低级别上皮内瘤变的“微观”辨病治疗的临床研究

基于络病学说对胃黏膜低级别上皮内瘤变的“微观”辨病治疗的临床研究

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胃上皮异型增生与胃癌的发病具有密切相关性,是公认的重要癌前期病变,也是胃癌防治研究的重点.三年来对46例胃黏膜低级别上皮内瘤变(gastric low grade neoplasia,GLIN)患者进行了中医临床研究,运用宏观与微观辨证相结合的方法,在"络病学说"的基础上,确立了"益气养胃,解毒通络"的治疗原则,获得了临床满意的效果,络病是以络脉损伤为基础，以气血瘀阻为特征，以脏腑功能障碍为临床表现的一系列病症；络病内涵体现疾病发展过程中不同致病因素伤及络脉导致的络脉功能障碍及结构损伤的自身病变，而外延则包括络脉病变的致病因素及络脉病变引起的继发性脏腑组织病理改变，胃黏膜异型增生亦称上皮内瘤变，是指胃黏膜上皮肿瘤性增殖未向黏膜固有层浸润前的病变，组织学表现为细胞和结构异型性，是重要的胃黏膜癌前病变，分为轻、中和重度(或低级别和高级别)，代表肿瘤性生长的起始阶段。目前认为由慢性胃炎-萎缩性胃炎-肠上皮化生-异型增生进而发展为恶性肿瘤的过程是胃癌发生的主要模式。对胃黏膜低级别上皮内瘤变这一微观病理学的疾病状态，一般常见于萎缩性胃炎，中医属于"胃痞"、"胃脘痛"范畴。由于胃黏膜癌变常经历多年持续的癌前变化，病程较长，且老年患者发病率较高，中医认为其发病机制与"虚"和"瘀"有关。印证了中医"久病必虚"、"久病入络"、"久痛入络"的理论思想。胃黏膜上皮肿瘤性增殖导致细胞和结构异型的变化过程，其病位属中医的脾胃，疾病的本质是虚实夹杂，虚在于脾胃虚弱，实在于气郁、血瘀、热毒、痰湿等。在中医络病理论的基础上，应用"益气养胃，解毒通络"方法，组方中体现了辨证施治和对胃黏膜低级别上皮内瘤变的病理学"微观"辨病治疗，临床研究显示，本方法能明显改善GLIN的临床症状、胃镜表现、病理疗效。其中药物的现代研究，均能改善胃的炎症反应，改善血液高凝状态，根除根除幽门螺杆菌，调节免疫内分泌功能及血管系统，抗消化道肿瘤的作用。为中医药治疗胃黏膜低级别上皮内瘤变，阻断慢性萎缩性胃炎癌前病变探索新的思路和方法。

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