心肌缺血/再灌注无复流机制及中医学思考

摘要

冠状动脉无复流(No-Reflow,NR)是AMI远期心血管事件的独立预测指标,易发生恶性心律失常、心力衰竭、左室重构、心脏破裂、心包填塞、休克等,严重者可致死亡。NR现象占所有再灌注患者的10%-30%,临床观察显示这些患者并未从PCI中受益,NR使住院死亡和再次心肌梗死发生率增加5~10倍。因此,明确NR发生机制,防止NR现象已成为目前治疗AMI的热点。ANI患者再灌注后发生NR,严重影响了患者的预后,其病理生理机制尚不十分明确,可能与内皮损伤和心肌细胞水肿、微血管痉挛、微血栓形成、白细胞趋化、氧自由基暴发、微循环障碍有关。药物和新型装置在防治再灌注损伤方面尚缺乏大规模循证医学支持。进一步探讨NR发生机制,控制相关因素将有助于制定和完善NR治疗策略。运用中医理论思考NR发生机制,并应用于临床实践,可能对防治NR有益。但是中药防治NR,药效学、量效学、时效学及机理机制尚需艰苦研究探索。

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