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仝小林教授运用六味地黄丸联合半夏泻心汤法治疗慢性萎缩性胃炎合并重度肠上皮化生验案1则

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慢性萎缩性胃炎(CAG)是一种临床常见的消化系统疾病,其合并胃粘膜重度肠上皮化生(IM)则更是肠型胃癌重要的癌前病变.胃癌的发病率及死亡率在肿瘤当中均有较高的排名,因此CAG伴IM越来越受到医学界的重视.近些年来中医在治疗CAG伴IM上显示了独特的优势,通过辨证论治,可有效改善CAG临床症状,甚至可以逆转肠上皮化生及异型增生.本文通过仝小林教授运用半夏泻心汤联合六味地黄丸治疗的一例慢性萎缩性胃炎伴重度肠上皮化生的医案,整理分析仝教授对该病的临床治疗经验.本病的发生与外邪侵犯、饮食不节、情志不畅、脾胃虚弱等因素密切相关。或因外感，或因内伤，最终均可致使脾胃失和，中焦阻滞，气机升降失常。因此辛开苦降调畅中焦，辛甘合化以补胃阳，酸甘合化以益胃阴，是本病的正治之法。仝小林教授运用半夏泻心汤联合六味地黄丸治疗本病，可谓切中病机，标本同治。初诊方中仝师以半夏、生姜之辛，川连、知母之苦，开降脾胃。以石斛之甘寒，怀山药之甘平，白术、黄芪之甘温，补胃阳益胃阴。赤芍苦寒专入肝经，为仝师治肝脏疾病的要药。在方中运用赤芍既可活血化瘀，亦可滋阴养血，可谓肝脾同调。六味地黄丸本为益肝肾之阴的佳品，仝师在这里采用舌下含化的方式，让其缓慢吸收，在补肝肾滋先天的同时亦可以益胃阴滋胃体。现代药理也证明六味地黄丸具有预防癌变，阻断食管、胃上皮细胞重度增生的良好效果。二诊时加入苍术、荷叶，此寓张元素枳术丸法，以清化中焦。方中亦不断体现出仝师“靶态因果”的治疗手段，如根据患者生化指标的异常，运用茵陈、赤芍、生蒲黄等调节胆红素，威灵仙降尿酸，黄连、赤芍、生地、天花粉、知母降糖，茵陈、荷叶降脂消浊等。

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