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前足重建术治疗严重类风湿关节炎前足畸形

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目的 前足重建术治疗类风湿关节炎前足畸形的临床效果的观察。材料与方法2002年12月-2006年12月采用第1跖趾关节融合和2—5跖骨头切除手术治疗53例(101足)伴有前足畸形和疼痛的类风湿关节炎患者。对于趾间关节僵硬性锤状趾行趾间关节成形或融合，30例足同时行伸趾长肌腱延长，伸趾短肌腱切断术。第1跖趾关节使用1/4弧形5孔接骨板固定，2-5跖趾关节使用1.2米直径克氏针同定4周。男性8例，女性45例。平均年龄49岁(30-68岁)。双足同时手术48例，单足手术5例。椎管内麻醉21例，足踝部神经阻滞麻醉32例。结果随访46例患者，平均随访时间：28月。足无畸形，行走无疼痛者，结果评为优，共14例；轻度畸形，行走轻度疼痛者，结果评为良，27例；畸形复发，疼痛较术前减轻者结果评为可，5例；畸形复发，疼痛无改善者，结果评为差，0例。第1跖趾关节融合均愈合。19例术后24月随访发现2—5跖骨远端形成新的骨赘。15例第2跖趾关节僵硬(活动度<10°)。结论第1跖趾关节融合和2—5跖骨头切除手术治疗严重类风湿前足畸形可获得较好的临床效果。病程较长的、严重脱位的2-5趾跖趾关节脱位，应同时行伸肌腱延长手术，防止畸形复发。第1跖趾关节融合可提供足内侧序列的稳定，保护了外侧足趾，减少畸形的复发。

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