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宫腹腔镜联合术治疗子宫畸形临床结果分析

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目的：探讨宫腹腔镜联合手术治疗子宫畸彤不孕患者的临床效果及术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果。方法：60例B超证实的子宫畸形的不孕患者行宫腹腔镜联合手术,部分患者合并其他妇科疾患,依术中所见不同针对施术,对于子宫中隔的患者手术终了前要进行透光试验。术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗,术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者于术后第3个月取环。结果：57例患者腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(L/L+TCRS),2例患者改行经腹双角子宫矫治术,1例双子宫患者腹腔镜证实后终止手术。7例术中腹腔镜证实合并盆腔子宫内膜异位症或卵巢内膜异位囊肿患者行囊肿剥除术或异位病灶消融术,6例合并输卵管伞端粘连积水患者行粘连松解术及造口术。54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查。宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(p＞0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此二者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖。使用GnRH-a类药物患者术后宫腔形态满意。结论：子宫畸形的不孕患者进行宫腹腔境联合手术提高了诊断的准确性及治疗成功率,提高手术效率。TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗。术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成。

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