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非小细胞肺癌辅助治疗中循证的重要性-从迷雾重重到云开雾散

摘要

非小细胞肺癌术后辅助治疗总给人欲罢不能、欲说还休的感觉。按1997年肺癌国际分期,非小细胞肺癌术后5年生存率:ⅠA期67%,ⅠB期57%,ⅡA期55%,ⅡB期39%,ⅢA期23%。一个困难而急迫的问题是如何进一步提高这些早期术后患者的生存获益。从以烷化剂为代表的早期临床试验,到1995年非小细胞肺癌协作组(NSCI_,CCG)的荟萃分析及2002年的ALPI(意大利辅助肺癌计划试验),再到2003年后的IALT(国际肺癌辅助化疗试验)、JBRl0(加拿大NCI)、ANITA(诺维本辅助化疗的国际试验)、CALGB9633(美国肿瘤和白血病B组的临床试验)、日本的肺癌研究组口服优福定(LIFT)辅助化疗、LACE荟萃分析,20多年来沿着循证医学的路,通过一系列的随机Ⅲ期临床试验,在风风雨雨中非小细胞肺癌术后辅助化疗终于拨开云雾见青天。

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