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128例乳头溢血相关高危因素临床病理研究

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目的：评估乳头溢血与乳腺导管乳头状肿瘤病变的相关性以及导管内乳头状瘤发展为导管乳头状癌的相关高危因素。方法：128例乳头溢血患者术前行乳头溢液脱落细胞学、乳房影像学(钼靶平片、导管造影)、乳腺导管内视镜、彩超检查。采用术中标本快速冰冻、术后常规病理及免疫组化检查(P63、SMA)，对其病理结果进行分析，探讨乳腺导管乳头状肿瘤病变与临床一些重要特征(患者年龄、病变部位、有无钙化、导管瘤病史)的相关性。统计学分析采用四格表资料的卡方检验，р值<0.05，有统计学意义。结果：128例乳头溢血患者中，乳腺导管乳头状肿瘤性病变105例，占82．03﹪，非肿瘤性病变23例，占17．97﹪，两组间相比有显著性差异(р<0.05)。在105例乳腺导管乳头状肿瘤性病变中，年龄≥50岁48例，导管癌19例(39．58﹪)：年龄<50岁57例，导管癌7例(12．28﹪)。乳腺导管造影及导管镜检查提示病变多发、位于Ⅲ级及以下导管者56例，导管癌20例(35.71﹪)；病变在I、ll导管者49例，导管癌6例(12．24﹪)。乳腺钼靶摄片提示微钙化者49例，导管癌20例(40.82﹪)：无钙化者56例，导管癌6例(10.71﹪)。既往有导管乳头状瘤病史者39例，导管癌17例(43．59﹪)；无导管瘤病史者66例，导管癌9例(13．64﹪)。上述组别两两相比，р直均<0.05。结论：乳腺导管内乳头状肿瘤是乳头溢血的最常见病因。既往有导管瘤病史，年龄≥50岁，病变多发、位于Ⅲ级及以下导管，伴有微钙化的导管内乳头状瘤，恶性变率高，临床应予以高度重视。

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