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中医SOAP病历的书写及其在北京市中医全科规范化培训中的作用和存在问题

摘要

本文阐述了中医SOAP病历的书写特点及其在北京市3年规范化培训中的作用,并总结了学生书写中医SOAP病历的常见问题.学生接受疾病为导向的医学教育多年,在三年实习里两年半都在专科医院,专科病历书写较多,专科方面内容比较熟练,对于健康问题及相关资料的收集有些欠缺;对于中医特征性既往史较少有人理解;收集中医客观资料时舌脉基本都忘不了,但是望闻切诊的其他内容有很多学生忽视了;经过了强化培训,大部分学生都有了进行体质辨识的意识,但是在计划里对于偏颇体质的健康教育或干预还是有部分学生缺失等。

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