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广东省社会医疗保险隐性债务及医保基金运行的精算分析

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我国即将全面建立城镇居民基本医疗保险制度。从1994年开始实施城镇职工基本医疗保险制度,到2007年开始试点城镇居民医疗保险制度,这一制度以城镇非从业人口为参保对象,将与现有的职工基本医疗保险一起构成城镇居民的医疗保障体系。由于当前的基本医疗保险采用现收现付制度,在职参保人当年的缴费大于其当年的医疗支出,多余的部分用于退休人员的医疗支出。当在职参保人未来退休后也可享受现在的退休人员医疗待遇。也就是说,在职参保人多缴纳的保费转化成为未来的医疗保险权益,这些积累的权益构成社会医疗保险体系的负债。这种债务不存在可见的借贷行为,不表现为医保基金账面上的赤字,仅由政府管理机构的规定和信用来保证,故称为隐性债务。在我国的社会医疗保险制度建立时,对中老年参保人以前应积累的医疗权益并没有建立相应的基金,这就存在着庞大的隐性债务。对医疗保险中的隐性债务分析评估在当前有重的理论和现实意义,评估医疗保险中的债务是科学设计我国医疗保障体制的客观求,通过对医疗保障的隐性债务及未来运行情况的分析,较准确的把握未来的医疗收支缺口,从而合理的安排医疗保障基金积累,防范医疗保障体系的风险。本文的研究思路是运用保险精算的责任准备金概念对城镇居民医疗保险参保人的未来医疗权益作估算,而对这种权益的估算就是评估医保中的隐性债务。由于测算中需使用城镇居民分年龄性别的工资及医疗保险费用支出数据,我们缺乏全国的数据资料,现仅测算广东省城镇居民医疗保险的隐性债务。根据已有的数据,我们选择测算的时间点为2010年1月1日。具体的测算包括:（1)对测算时点的全部城镇人口(封闭人口),测算其未来的医疗保险缴费及支出的缺口,直到当时的参保人全部死亡为止,此时的收支缺口总额就是隐性债务;（2) 考虑未来参保的“新人”缴费及权益,测算医保的开放系统延续下去的债务水平,这个债务就是医疗保险中隐性债务的显性化部分,构成了未来医疗基金赤字。分析测算结果表明,广东省的医疗保险隐性债务比较严重,按2010年的测算时点算,约为2~5万亿元的规模,这主是由于广东省的城镇人口规模大且医疗费用较高的原因造成,这些隐性债务大约每年400亿元,在20年后的老龄化高峰期间逐步显现出来,最终形成的医保基金赤字超过万亿元。

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来源
《2008年国际应用统计学术研讨会》|2008年|1-5|共5页
会议地点烟台
作者
宋世斌; 张人旭; 李致炜;
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作者单位

中国现场统计研究会;

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会议组织
正文语种
原文格式 PDF
中图分类医疗保险;医疗服务制度;
关键词
城镇居民; 社会医疗保险; 职工医疗保险; 医保基金精算; 隐性债务;

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