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首页> 中文会议>第一届全国中青年颈椎病专题论坛 >应用皮层体感诱发电位监测全麻下颈椎脱位颅骨牵引复位

应用皮层体感诱发电位监测全麻下颈椎脱位颅骨牵引复位

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目的：应用皮层体感诱发电位技术，观察颈椎脱位颅骨牵引复位过程中患者脊髓功能的改变，用以避免因过度牵引造成的脊髓损伤。方法：12例颈椎脱化患者在全麻下颅骨牵引复位前路植骨融合内固定手术中进行皮层体感诱发电位监测。观察皮层电位潜伏期及波幅变化。牵引重量从5Kg开始，每间隔5-10min增加重量2.5Kg直至复位成功。12例中，牵引重量5-20Kg，平均13.5Kg。在牵引前(麻醉后)、牵引过程中，复位后进行皮层体感诱发电位监测。将电位信号分为改善(波幅增加50％和或潜伏期缩短10％)、异常(波幅下降50％和或潜伏期延长10％)、无变化。结果：10例牵引复位过程中皮层电位潜伏期，波幅改善，且临床复位效果满意;2例牵引过程中曾出现皮层电位波幅下降50％，波形改变，立即减轻重量，改变体位。5分钟后波形、波幅恢复。12例患者术后神经损害均未加重;3～6个月随访8例，按FranKle分xe转变情况为：术前B级4例，术后转成C级2例，2例无变化;术前C级2例，术后1例无变化，1例失访;术前D级4例，3例转成E级，1例失访。8例中有3例于术后6个月复查体感诱发电位，皮层电位潜伏期缩短，其中2例恢复至正常标准，波幅、波形改善。结论：应用皮层体感诱发电位监测颈椎脱位颅骨牵引复位前路植骨融合内固定治疗，避免了大重量过度牵引可能带来的脊髓损伤问题，具有重要的临床意义。

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