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颞前叶切除术中侧裂引流静脉的变异与保护

摘要

目的:探讨颞前叶及海马切除术治疗颞叶癫痫。方法:颞前叶海马切除术27例,左侧10例,右侧17例。手术方法为右额颞开颅,头皮及肌肉分别向颞侧翻开,观察侧裂静脉在颞前叶处的走行,开额颞游离骨瓣,下端到颧弓,前到额突,援到耳廓援。硬膜悬吊后十字切开。先在显微镜下打开外侧裂,游离并保护与颞前叶密切相关的侧裂及颞叶前部的血管,特别是静脉,再于岛叶下方分离,于颞极后4(左)-5(右)CM处离断完整切除颞前叶外侧结构,并显露侧脑室颞角,以脉络丛为标志显露海马结构,切除海马、杏仁核,及海马旁回结构。结果:27例颞前叶+海马切除术中,26例静脉得到很好的保护,手术后无并发症。1例迂回型的病人,由于在左颞叶底面横断了迂回走行的引流静脉,术后发生出血性脑梗塞,病人语言障碍,右侧肢体轻瘫,经脱水治疗后好转。

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