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门(急)诊病历的主要缺陷及对策

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门(急)诊病历是医院病案的重要组成部分,具有与住院病历同等的重要性.门(急)诊病历的监控始终是医疗机构病案管理中的一个薄弱环节,门(急)诊病历质量偏低以及现行的门(急)诊病历管理模式常使医疗机构在医疗纠纷与投诉调解中处于不利局面,或成为举证不能的主要原因.本文分析了门(急)诊病历所存在的主要缺陷与现行门(急)诊病历管理模式的弊病,并就如何规范书写门(急)诊病历、加强医疗纠纷防范提出若干应注意的事项.门(急)诊病案与住院病案共同组成了医院病案，门(急)诊病案具有与住院病案同等的重要性。门(急)诊病历是反映门(急)诊诊疗活动的唯一原始凭证，其法律地位不容忽视。一份门(急)诊病历的质量如何，既可反映临床医生的业务水平，也能体现其工作责任心与医疗风险意识。认真、规范书写门(急)诊病历是对每位临床医生的基本要求，也是医疗安全与职业生涯安全的基本保证，应引起医疗机构与临床医生的高度重视。

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来源
《福州市科协2014年学术年会》|2014年|395-397|共3页
会议地点福州
作者
林晨曦; 吴珠琼; 薛玢; 黄政芳; 王昌祥; 林芝兰;
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作者单位

福州市科协;

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会议组织
正文语种
原文格式 PDF
中图分类业务管理;
关键词
医院管理; 门诊病历; 书写规范; 质量评估;

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