髋关节双极头假体的运用与单极头假体相比更受欢迎.这是因为双极头假体有两个关节面,增大了活动范围,从而减少了股骨柄松动、髋臼磨损、关节脱位等问题的发生.但有大量临床报道,使用初期的同中心设计(外头球心与内头球心重合)的双极头假体,外头处于过度内翻位,这种过度内翻位增加了聚乙烯的磨损和碎裂的危险,从而增加了内头从聚乙烯内衬中脱出的危险.一种新的设计一自中心机制(self-centering mechanism)或动态抗内翻头(antivarus head dynamics)被引入以解决这个问题.但是外头表面和髋臼之间的摩擦可以影响外头与髋臼之间的自由运动.本文的目的是想通过实验观察是否髋臼与双极头外头之间的磨擦将影响双极头外头的最终位置.材料和方法:用相同的材料做了六个相同尺寸的双极头,双极头外头球心与股骨头的内头球心有2mm的偏心,从而使双极头假体在循环负荷的作用下产生自中心运动或抗内翻运动.六个试件分别与摩擦系数小的牛髋臼和摩擦系数大的特制聚乙烯窝形成关节,以提供不同的界面磨擦.并且将试件浸在石蜡液体中模拟体液的润滑状态.在实验机上给予相同的200N-4500N的反复负荷,当双极头达到平衡后用光学的方法测量双极头外头与股骨柄的夹角,并对其外翻角的平均值进行统计学分析和T检验.结果:在2-3次负荷之后,双极头就达到平衡状态,与牛髋臼形成关节的六组双极头外翻角大,与特制聚乙烯窝形成关节的六组双极头外翻角小.讨论:从实验的结果看,降低髋臼关节面的摩擦是影响双极头外翻位的重要因素之一.因此尽量减少对髋臼表面的锉削、双极头与髋臼尺寸的理想匹配、减小股骨头表面的摩擦系数可以使双极头的外头处在较好的外翻位.当髋臼软骨受到磨损,髋臼表面的摩擦力增大时,外头的外翻状态会有所下降,这时应选择全髋关节置换或单极头置换.
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