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浅析夏敏主任'从脾肾论治'先兆流产

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夏敏主任医师为重庆市名中医,从事中医妇科临床、教学、科研近30年,精研医理、造诣颇深,对先兆流产、复发性流产的诊治有独到的心得体会.夏敏主任医师从肾、脾入手安胎,疗效显著.rn 根据肾虚胎失所系，脾虚胎失所养的病理特点，当予以补肾健脾、固冲安胎，选用安胎方（系四君子汤合寿胎丸加减而成）。四君子汤由人参、茯苓、白术、甘草而成，该方去茯苓加黄芪加强健脾理气之功，其中人参、黄芪甘温益气、健脾养胃，白术健脾燥湿安胎，三药合用补气健脾安胎作用加强，取后天强健以滋养培育先天，使气血生化有源以养胎体。寿胎丸出自张锡纯所著《医学衷中参西录》，由菟丝子、寄生、续断、阿胶四味药组成，均补肾养血安胎，肾旺自能荫胎。菟丝子性平，阴阳双补，补而不峻，微温不燥，固冲任安胎。张锡纯谓：“愚于千百味中药中，得一最善治流产之药，乃菟丝子是也。”两药合用补肾安胎之功尤著；续断补肝肾，调冲任，固经止血安胎：山药味甘，性平，入肺、脾、肾经，补脾胃、益肺肾、能补肾健脾，厚其土以镇藏；陈皮理气和胃，防呆补脾胃，使补药补而不滞。诸药合用补肾健脾，补肾以固胎体，健脾以养胎体。加用酸枣仁滋养心肝阴血、养血安神；白芍养血止痛，与甘草配伍缓急止痛。首方患者服药6剂后，腰酸症状减轻，腹痛消失，而出现恶心呕吐、腹胀气，因“呕家不喜甘”，二诊时故去甘草、白芍，加用木香调中气，砂仁理气和胃、纳气归肾，安胎止呕。

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