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米子良教授运用四逆散经验拾粹

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“四逆散”之条文《伤寒论》中仅一见，为318条:少阴病，四逆，其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者，四逆散主之。四逆散由柴胡、枳实、芍药、甘草4味药组成。方中柴胡苦平，微寒，疏达肝气，升脾胃之清阳;积实辛苦酸，微寒，泻热行气，降脾胃之浊阴;白芍苦酸，凉，益阴血，敛肝阴，缓中调胃;甘草甘平，益太阴之气，缓急止痛。柴胡配枳实，两者一升一降，可升清降浊，疏达阳气，宣畅三焦气机;柴胡甘草同用，和中疏郁;积实配芍药，一气一血，调其血气;芍药与甘草相伍，和血利阴，缓急舒挛，调和肝脾。四药辛、苦、酸、甘、寒，共奏疏肝理脾，升清降浊，缓急止痛之功效。先生剖析仲景之旨认为，本条突出“四逆”，更多的是或然证，结合主方及方后加味应用，或然证与主证之间有某种内在联系:少阴为水火之脏，为三阴之枢，少阴有病，亦有开合枢机不利之可能，故既有三焦气机阻滞，又有水液代谢障碍之可能，所以出现以上或然证。所以先生每用此方不仅治疗肝郁气滞者，而且治疗阳气郁遏，枢机不利，甚则水液代谢障碍者。应用此方广泛治疗胃肮痛、腹痛、胁痛、胸痹、咳嗽、心悸及妇科疾患，疗效颇佳。

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