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雾化吸入治疗塑型性支气管炎一例

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塑型性支气管炎(plastic bronchitis/bronchial casts)是气道内内生性异物局部或广泛性堵塞支气管,导致部分或全部通气功能障碍的一种疾病,内生性异物堵塞支气管,取出、咳出时是支气管塑型而命名.非常少见,治疗困难,预后欠佳.现将收治的一例塑型性支气管炎及雾化治疗体会进行总结，塑型性支气管炎治疗主要控制哮喘、感染、先天性心脏病等原发病，同时通过雾化吸入、吸痰、理疗来保持气道通畅。目前雾化吸入治疗广泛应用，Ⅰ型主要用激素，Ⅱ型可用尿激酶，另有乙酰半胱氨酸、肝素、组织纤溶酶原激活物、重组人脱氧核糖核酸酶。激素雾化吸入治疗治疗目的是抑制局部炎症反应，减轻气道高反应性湿化气道，促进管型的溶解或排出。支气管镜介入治疗可迅速缓解患者的气道阻塞，可能需要多次进行。本例塑型性支气管炎Ⅰ型患儿经雾化吸入治疗效果较好，塑型性痰未经支气管镜取出已松动排出。感染所致I型预后相对好，非感染所致病理为Ⅱ型预后差，本病最重要的是早期诊断和治疗，呼吸衰竭持续时间越长预后越差。雾化吸入治疗有其优势，起效快、疗效高、不良反应小、无创伤、无痛苦、使用方便。本例患儿坚持雾化吸入治疗时期内未再出现塑型性痰。

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