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体表软组织动静脉畸形的外科治疗

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动静脉畸形,以往称为蔓状血管瘤,是一种先天性血管畸形,可发生于各部位如颅内、肺部和体表软组织等.其血管结构特征是营养动脉经过大量微动静脉瘘(短路)与回流静脉直接交通,中间没有正常的毛细血管床,营养动脉灌注压降低,回流静脉高压.动静脉畸形的治疗方法包括手术切除、栓塞营养动脉、超选择栓塞动静脉瘘团和营养动脉、铜针或铜丝留置、硬化剂注射等.各种治疗治疗都有一定的适应症,综合应用才可取得理想的效果.本组共14例.本组采用的治疗方法包括:病灶切除植皮或皮瓣转移后供瓣区植皮;埋置扩张器、二期手术切除病灶、扩张皮瓣转移;切除营养动脉、动静脉痰团内铜丝留置;超选择栓塞动静脉瘩团和营养动脉、切除病灶并植皮;铜丝留置治疗;平阳霉素注射。结果表明手术治疗是根治动静脉畸形的最有效方法。栓塞动静脉疹团和营养动脉可以有效减少术中出血量，保障手术安全。对于头皮动静脉畸形，结扎营养动脉、病灶周围环形缝扎也是减少出血量的有效方法。对于扩张期动静脉畸形，尤其是位于头部的动静脉畸形，一期行扩张器埋置、二期手术切除病灶并行扩张皮瓣转移，是根治病灶并避免继发畸形的理想方法。

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