子宫内膜异位症与肿瘤

摘要

本文分析了子宫内膜异位症的遗传性及其与肿瘤的关系。研究发现内异症患者及亲属患乳腺癌、卵巢癌、黑色素瘤及淋巴瘤的风险增加内异症患者其患恶性肿瘤的相对风险为1:18。不典型子宫内膜增生并非为内异症恶变的唯一途径。研究发现内膜化生可见于恶变为卵巢癌的内异症和子宫内膜癌中。Sampson首先描述了内异症的恶变并提出诊断标准:在同一卵巢中,内异症与癌组织并存;二者共存的卵巢为原发灶,除外转移;内异症与癌组织学关系相类似。恶变的部位主要在卵巢,卵巢外癌以腺癌为主,包括阴道直肠隔、阴道及膀胱等。多数卵巢子宮内膜异位症恶变的病理类型为透明细胞癌和子宫内膜样癌。偶有肉瘤或多种类型肿瘤共存的报道。内异症恶变有相应的临床高危因素,应予重视。内异症患者总的患恶性肿瘤的相对风险也增加。不典型内异症可能是一种癌前病变。内异症恶变及不典型内异症的术前诊断困难,所以应强调对内异症明确诊断前,要慎用“试验性治疗”。要对手术标本认真检查。对内异症早诊断、早治疗是防治恶变的最好策略。内异症恶变治疗同相应恶性肿瘤之治疗原则。合并内异症的卵巢恶性肿瘤患者预后较不合并内异症者好。

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