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胆囊管残端扩张继发胆总管结石的超声诊断及临床分析

摘要

探讨超声对胆囊管残端扩张继发胆总管结石的诊断及其形成原因.超声是诊断胆囊管残端扩张疾病的首选检查方法,对继发胆总管结石也可做出正确的诊断,胆囊管残端疾病的发生多与首次手术遗留胆囊管过长有关,其主要原因有:1.胆囊炎急性发作期行胆囊切除,2.术者对胆囊管解剖变异了解不足,3.术者的手术习惯。超声容易漏诊此类疾病的原因:1.没有认真的追问病史,随着腹腔镜胆囊切除术的日趋普及,很多患者皮肤上的瘢痕并不明显,有些甚至采用经脐单孔胆囊切除术,瘫痕位于脐周,很难发现,如不追问病史,并不知道胆囊已经切除。2.对该病认识不足,大多数胆囊切除术后,患者胆总管会代偿性的增宽,部分年轻医师即使诊断出了残端胆囊管扩张,胆总管扩张,也往往会忽略可能合并胆总管结石。3.检查手法不足,胆囊切除患者,胆囊床受胃肠道气体影响较大,未能发现扩一张的胆囊管残端及胆总管,而忽略此病。因此,应充分了解胆囊切除术的并发症,仔细追问病史,对有症状的患者更应仔细,认真检查,全程扫查胆总管。

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