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董国立教授治疗慢性阻塞性肺疾病经验总结

摘要

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种可预防和治疗的以持续气流受限并呈进行性发展为特征的呼吸系统疾病,与烟草、烟雾等有害气体或颗粒导致的气道及肺组织慢性炎症反应强弱有关.随着我国大气污染的加重及雾霾天气的频繁出现,我国40岁以上成年人COPD的患病率高达8.2%.由COPD导致的经济和社会负担沉重,COPD的防治已经成为一个重要的公共卫生问题.COPD属中医学"咳嗽"、"喘证"、"肺胀"等范畴,是在多种肺系疾患反复发作迁延不愈的基础上发生的,其主要临床表现为咳、痰、喘、满、闷.目前西医治疗以支气管扩张剂、激素及对症的化痰、止咳药为主.但是长期应用激素带来的副作用及激素耐受、症状难以缓解等问题难以解决.中医药在控制患者症状、改善生活质量、减少患者激素的用量等方面取得了较好的效果.董老在长期治疗COPD的临床实践中积累了丰富的经验。在风热气管炎汤的基础上进行加减,以麻黄、杏仁宣降肺气,止咳平喘;金银花、连翘、牛蒡子辛凉清热,针对表邪未解:前胡、桔梗、川贝母、瓜萎、桑白皮、半夏清热化痰,理气健脾;瓜萎兼有润肠功效,缓解大便干症状;木香、沉香降气顺气,疏肝解郁,麦冬、地骨皮、芦根、百合滋阴润肺,清热除烦,缓解患者久病抑郁,心烦失眠的症状。二诊患者咳喘症状好转,仍有少量白痰,乏力、口咽干燥症状未解,舌红,苔薄腻,脉沉细略滑。属于疾病后期邪去正未复,为痰浊阻肺,气阴两虚证。故去麻黄、金银花、连翘、牛蒡子,加黄芪、沙参、白术、茯苓益气养阴,固本培元。

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