低分子肝素钙致血小板减少一例

摘要

低分子量肝素钙是一种新型的抗凝血酶(ⅢAT)Ⅲ依赖性抗血栓形成药,临床广泛用于预防和治疗各种深静脉和动脉血栓形成,也可用于血液透析时预防血凝块形成及手术中预防血栓形成等.肝素相关性血小板减少症(HIT)是肝素制剂临床应用中一种常见和严重的并发症.低分子肝素的HIT发生率较肝素低,普通肝素引起的大约为1%~5%,由低分子量肝素诱发的约0.1%~1.0%.本文对一例冠心病并房颤患者使用低分子肝素钙抗凝后出现血小板减少进行分析讨论,考虑为肝素相关性血小板减少症(HIT);低分子肝素钙所致的HIT为罕见.发生HIT后首先应立即停药,HIT的治疗目的在于抑制血小板的活性和凝血酶的产生,降低血栓形成的危险,使用肝素类制剂时注意定期监测血常规、早期诊断和及早停用肝素是治疗的关键,临床在使用肝素制剂中一定要提高对HIT的认识,必需监测血小板计数和凝血,做到早发现、早诊断、早治疗,能改善预后及降低病死率。对于发生过HIT的患者以后不能再用肝素抗凝,有必要抗凝治疗时可选用阿加曲班等及磺达肝葵钠。HIT的治疗目的在于抑制血小板的活性和凝血酶的产生,降低血栓形成的危险,使用肝素类制剂时注意定期监测血常规、早期诊断和及早停用肝素是治疗的关键,对于HIT末合并血栓性疾病时,只要及时停用肝素,同时监测血小板和有无血栓性病变出现即可,通常不需要进一步治疗;对于伴有血栓形成者,可用直接凝血酶抑制剂。

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