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君臣佐使氯胺酮复合麻醉在烧伤削痂植皮术的应用研究

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氯胺酮是唯一具有镇静、镇痛和麻醉作用的静脉麻醉药,由于其强效的表面镇痛、麻醉作用而且呼吸抑制轻微,成为烧伤切痂植皮术最常用的静脉麻醉药.但由于患者用药后出现精神症状、心率增快、升压明显、腺体分泌旺盛、恶心呕吐等,临床多采用联合用药以增加麻醉效果,减少不良反应.rn 本研究旨在根据中医君臣佐使理论,探讨右美托嘧啶、盐酸托烷司琼与氯胺酮联合微泵静脉麻醉用于烧伤切痂植皮手术时的麻醉效果.本试验结果表明，CK组在手术开始、削痂、取皮时MAP低于PK组；CK组在手术结束前各时点的HR小于PK组，CK组术中氯胺酮用量比PK组用量明显减少、术毕至苏醒时间比PK组明显减缩短。CK组术后恶心、呕吐、嗜睡、梦幻现象发生率明显少于PK组，CK组有明显的顺行遗忘，不良记忆发生率明显少于PK组。由此可见，咪达唑仑加强了氯胺酮的镇静作用，消除精神症状，并产生顺行性遗忘；右美托咪定有效的抑制氯胺酮及手术刺激引起的不良应激反应，同时可以实现优势作用互补，心率维持在正常水平。咪达唑仑和右美托咪定协同，减少氯胺酮的使用量，在减少了氯胺酮的躁动副作用的同时，苏醒时间明显变短；而盐酸托烷司琼与5-HT3受体亲和力最强，是一种具有高度选择性的5-HT3受体拮抗药，从而消除了氯胺酮引起的恶性呕吐的不良反应。以中医君臣佐使理论，指导实施氯胺酮复合麻醉，麻醉深度易于调节，术中血流动力学平稳，患者安静无躁动，术后意识恢复迅速，副作用小，安全性大大提高。

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来源
《山东省第十七次麻醉学学术会议》|2014年|372-375|共4页
会议地点烟台
作者

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作者单位

山东省医学会;

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会议组织
正文语种
原文格式 PDF
中图分类 R622.1;R971.2;
关键词
烧伤切痂植皮手术; 复合麻醉; 氯胺酮; 右美托嘧啶; 盐酸托烷司琼; 临床药理; 君臣佐使理论;

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