大青龙汤在儿科的应用

摘要

大青龙汤由麻黄、桂枝、杏仁、生石膏、生姜、大枣、甘草等组成,主要治疗太阳病化热"太阳中风,脉浮紧,发热恶寒身疼痛,不汗出而烦躁者".临证中,小儿时邪感冒、小儿肺炎常常见大青龙汤证,运用大青龙汤加减治疗能很快退热,取得很好的治疗效果.小儿“肺常不足”,加之脏腑娇嫩,形气未充,藩篱不蔽,易于感受外邪。所以证症结合,恶寒发热,无汗,身痛,烦躁,属于麻黄汤证化热,加石膏,大青龙汤主之。正如经文:“太阳中风,脉浮紧,发热恶寒身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。”从中医儿科教科书中可以看出麻杏石甘汤是治疗小儿肺炎的基本方,从风热闭肺到痰热闭肺均在麻杏石甘汤的基础上加减治疗。患者出现汗出、喘促、无大热者,可用麻杏石甘汤治疗。但在临床中,患儿往往表现为发热,无汗,恶寒,烦躁,咳嗽或咳喘,舌红苔黄。为太阳未解化热之证,所以以大青龙汤主之更为适合,适当加减清热化痰之剂,如鱼腥草、射干,苏子,葶苈子等。

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