跟师笔记之四逆散妙用

摘要

实习期间有幸跟随山西省孝义市中医院田雨河田老师学习,师善用经方治疗各种疾病,尤善运用四逆散治疗脾胃系统疾病.田师认为现在生活节奏快、工作压力大,病人就诊时常为面无喜色、眉头紧锁,为典型的柴胡体质,柴胡用量一定要大才能起到疏肝理气的作用。肝脉不畅,气机郁滞,木郁克土,故胃脘部胀满疼痛不适,肝主疏泄,调畅情志,疏泄胆汁,助脾运化,肝失疏泄,则情绪不畅,胆汁上溢,烧心,反酸,口苦。柴胡既可升发清阳,舒畅气机,又能使郁热外达,为主药,用量宜大才可以发挥作用。赤、白芍同用养血敛阴,与柴胡相伍,有升有敛。枳实、枳壳同用行气散结作用增强,与柴胡一升一降,疏导气血。当气机郁滞重者加川楝子、郁金;患者有胃火时配伍蒲公英清热解毒;胃寒、痛者加细辛、白芷、醋元胡;长期饮酒者加葛花;食积者加焦山楂、炒麦芽、炒鸡内金、槟郎;脾胃气滞有湿者加砂仁、豆蔻、薏苡仁;肝郁脾湿有热者加佛手、香橼。从临床中悟得田师治病第一要务在通畅气机。田师有云:气机一畅,生生不息,生生之状恢复常态。

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