同种异体骨移植在脊柱结核外科治疗中的应用

摘要

目的:探讨病灶彻底清除后同种异体髂骨块移植联合内固定治疗脊柱结核的可行性和安全性。 方法:对 36 例脊柱彻底清除结核病灶后,植入带三面皮质骨的异体髂骨块重建前柱,根据情况选择前方或侧前方内固定,术后支具保护 6 月,正规抗痨 12 个月。根据术前、术后、术后最后一次随访的平片分析融合情况和畸形矫正的进展。结果:随访 5~72 个月,平均 16 个月,结核病灶均无复发,内固定牢靠无松动。19 例患者椎间植骨均获 I 级骨性愈合,愈合时间 9-12 个月,5 例患者获 II 级骨性愈合,其余病人待进一步随访观察;术前、术后、最后一次 Cobb 角分别为 36.8°,17.2°,20.6°。 结论:尽管异体髂骨块移植达到骨性愈合的时间与自体骨相比较长,但当与前路内固定结合应用并正规抗结核治疗时,可有效满足椎间融合的需要,维持畸形的矫正,经初步临床观察疗效满意。

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