思考《千金要方》中的伤寒

摘要

《备急千金要方》广泛收集了唐以前医家有关治疗外感热病的学术思想与临床经验.本文认为此书是从广义角度来理解伤寒.伤寒和温病具有合一性,在当时"伤寒"即可指疫病,也有传染性.唐初仲景之书还没有得到广泛流传,同时盛行着不同的医学流派,其用药的痕迹保留在《千金要方》中.《千金要方·卷十·伤寒杂治》提出了用苦酸之物除热解毒,药物如苦参、青葙、艾、栀子、葶苈、苦酒、乌梅等,主张把容易得手的酸苦类药作为清热解毒药使用的阮河南是其中的代表。苦酸派的用药反映了隋唐时期清热解毒的用药风尚。《千金要方》所采录方剂的具体用药方面,还可以注意到与《伤寒论》的不同之处。如药物配伍方面的变化,辛温与寒凉或苦寒药的组合,如黄芩汤加葛根、麻黄,葛根芩连汤加芍药、茯苓,解肌升麻汤、葛根龙胆汤等都是很好的例子。治疗五脏温病阴阳毒,由于症情较重,所用药物倾向于寒凉药,《千金要方》所拓展的用药方法对于当今治疗外感热病颇有指导意义。

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