首页> 中文会议>全国高校财政学教学研究会2014年年会暨第25次财政学教学理论与学术研讨会 >完善医疗保险监督,杜绝医疗骗保行为——以天津市医保结算实时监控系统为例

完善医疗保险监督,杜绝医疗骗保行为——以天津市医保结算实时监控系统为例

摘要

随着医疗保险事业的发展,一方面给广大患者带来了就医的方便与实惠,另一方面,却是医疗骗保行为屡屡发生,带来医疗资源的严重浪费,医保基金大量损失.骗保行为产生的原因是多方面的,其根本原因在于医疗保险的第三方付费机制,直接原因是医患双方经济利益的驱动,间接原因是医疗保险机构监督不力,体制原因是医疗保险制度设计的缺陷.通过对骗保行为的理性分析,借鉴天津市医保网络实时监控系统运行实践,总结防范骗保行为的经验,维护医保基金安全.要从源头上遏制骗保行为,以法律形式明确各方责权利,从方法上抑制骗保行为,探索新的管理模式规范医疗保险市场,利用科技手段提高监督效率,奖惩并重,调动医患双方节俭就医的积极性。

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