大黄附子汤类方在儿科疾病的运用

摘要

大黄附子汤类方归属于下法中的温下之法,用于治疗寒积滞于里而宜下者.笔者在临床儿科疾病治疗中,运用大黄附子汤类方治疗儿童扁桃体肥大、疳积重症(疳干)、便秘等疗效显著.大黄附子汤类方作为温下法的代表方,主要针对里寒积滞,临床表现以实证为主,但病机多有虚实夹杂。偏实证以大黄附子细辛汤为主,温散结合,适用于里寒积滞实证。偏虚证以温脾汤为主,温补结合,适用于脾阳亏虚,寒积内生。现今人多喜贪凉,药补成风,临床中多有应用大黄附子汤类方机会。但医学尤其是经方中医有如曹颖甫老先生所言“天下莫如行医难”,需谨遵先哲孙思邈先生“胆欲大而心欲小”的遗教,小心辨证,大胆处方。笔者在处大黄附子汤类方中,常用到附片与半夏、附片与天花粉配伍,被部分医者认为违反“十八反”,但临床实践中未发现不适。近代宁波名医范文虎善用大黄附子细辛汤合半夏、玄明粉治疗证属“寒包火”征象的乳蛾,用之常一服热解而肿痛愈,是为妙用。中医遣方用药,以偏治偏,有顾无损。谨供中医之士参考。

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