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超声造影评价颅内及颅外段脑循环时间的应用

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目的：脑循环时间(CCT)是指颈内动脉及其分支血流入颅至从颈静脉孔出颅的时间间期.测量方法及途径有多种.CCT在许多脑血管病中均有改变,既往主要依赖有创检查脑血管造影测定,本研究应用超声造影剂,检测一组正常人和一组脑血管病患者的脑循环时间,旨在评价超声造影在脑循环时间检测中的应用,为脑血管病血流循环研究提供新的方法. 方法：选择无心脑血管病史的志愿者104例作为对照组，经CTA或DSA检查诊断有脑血管病患者12例为疾病组。颅外段法测定全脑血流循环时间，选取能够同时显示颈内动脉及颈内静脉横断面的切面，由肘正中静脉团注超声造影剂Sonovue。观察同侧动脉和静脉管腔内血流显示测定全脑CCT。颅内段法使用经颅彩色多普勒，显示一侧颈内动脉终末段至大脑中动脉M1段，以及同侧横窦（窦汇），注射造影剂后根据频谱判断出现噪音时间，测量半侧颅内脑血流循环时间。存取图像后应用分析软件根据时间峰值曲线准确测量CCT并进行分析。 结果：125例受检者中,所有颅内段、颅外段CCT均可成功检测。正常对照组中，颈内动脉-静脉显影时间差所得CCT为（6.20±1.42）s。同一患者左右两侧对比CCT时间无显著性差异(P>0.05);脑血管病组颅外段CCT为（3.0±0.6）s，与对照组相比有显著性差异（P<0.01）。使用颅内段大脑中动脉-横窦所得脑血流循环时间对照组为(6.07±0.71)s；脑血管病组，大脑中动脉-横窦（窦汇）CCT时间（1.9±1.7）s，与对照组相比，有显著差异（P<0.01）。 结论：利用灰阶和彩色造影模式，通过对颈部血管的显像，可以快速、方便、准确地检测全脑CCT，判断颅内CCT时间，对于颅内的动静脉分流性疾病及其他血管性疾病有辅助诊断作用，尤其是显示困难的病灶或不宜行其他影像学检查的患者，有望做为超声评价脑血流循环的新的有效参考指标。

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