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超声血流向量成像评价主动脉瓣狭窄患者左室能耗变化

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目的：应用超声血流向量成像(Vectorflowmapping,VFM)技术定量评价主动脉瓣狭窄(Aorticstenosis,AS)患者左心室涡旋参数和流体能量损耗(Energyloss,EL),探究其在早期评价AS早期心功能变化中的应用价值. 方法：选取EF>50%的AS患者34例，分为轻至中度组（AS1组，n=16），重度组（AS2组，n=21），另选取35例健康者作对照组。采用日本ALOKAProsoundF75超声诊断仪,采集3个心动周期心尖长轴切面彩色多普勒动态图导入DAS-RS1超声VFM图像后处理工作站，根据时间-流量曲线、心电图及瓣膜启闭情况划分时相如下：全舒张期(P0)、等容舒张期(P1)、快速充盈期(P2)、减慢充盈期(P3)、心房收缩期(P4)以及等容收缩期（P5）、快速射血期（P6）、减慢射血期（P7）及全收缩期（P8）。获取对应时相左心室内涡旋面积、涡旋循环强度和EL。 结果：1、左室各时相涡旋参数比较：①较之对照组，AS1组P2-P5涡旋面面积及循环强度均增大，差异无统计学意义(P＞0.05)；②与其他两组相比，AS2组P2、P5期涡旋面积增大，差异有统计学意义(P<0.05)。P3、P4期涡旋面积增大，但差异无统计学意义(P＞0.05)；③与另外两组相比，AS2组循环强度于P2-P5期均增大，差异有统计学意义(P<0.05)。2、左室各时相EL值比较：①三组左心室EL均随心动周期呈规律变化，在每一个心动周期中出现3个峰值，分别出现在P2、P4和P6期；且全收缩期的EL与全舒张期EL几乎相等。②与对照组比较，AS1组P0-P8EL均有所增高，但仅在P4、P7、P0期有差异(P<0.01)；③与其他两组相比，AS2组P0-P8期EL均增高，差异均有统计学意义(P<0.01)；其中在P2、P4、P6期增幅最大。3、相关性分析：①对照组及AS组全舒张期P0-EL、全收缩期P8-EL与LVMI呈正相关(r分别为0.561、0.585/0.635、0.652，P<0.01)；②AS组全舒张期P0-EL和全收缩期P8-EL均与MPG呈正相关(r分别为0.626、0.522，P<0.01)；③对照组及AS组快速充盈期P2-EL均分别与E和e'呈正相关（r分别为0.623、0.537/0.576、0.502，P<0.01），房缩期P4-EL均与A呈正相关（r分别为0.482/0.555，P<0.01），全舒张期P0-EL和全收缩期P8-EL均与E/e'呈正相关(r分别为0.480、0.459/0.673、0.590，P<0.01)，全舒张期P0-EL和全收缩期P8-EL均与LVEF呈负相关(r分别为-0.537、-0.596/-0.569、-0.625，P<0.01)。④P2、P3、P4、P5期EL均与涡旋循环强度呈正相关(r分别为0.651、0.361、0.469、0.673，P<0.01)，与涡旋面积无明显相关(P＞0.05)。 结论：VFM技术量化左心室流体能量损耗有望成为早期评价AS左心室功能障碍的新指标。

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