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经会阴三维超声评估不同分娩方式对初产妇产后早期肛提肌弹性的影响

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目的：应用经会阴三维超声评估不同分娩方式对初产妇产后早期肛提肌弹性的影响.本研究应用经会阴三维超声从收缩性与延展性两方面综合评估初产妇产后早期肛提肌弹性,探讨不同分娩方式对肛提肌弹性的影响. 方法：选择64例初产妇作为研究对象，其中经阴道分娩32例（阴道分娩组），选择性剖宫产者32例（剖宫产组），同期选择32例未育女性作为对照组。对所有受检者进行经会阴三维超声检查，采集静息、收缩和最大瓦氏动作下图像，测量盆膈裂孔的面积（A）、周长（C）和盆膈裂孔平面肛提肌肌性部分的长度（L）。计算肛提肌静息时和收缩时A、C、L差值(ΔA、ΔC、ΔL)及收缩时的应变率(ε)；计算肛提肌最大瓦氏动作时和静息状态A、C、L差值（ΔA'、ΔC'、ΔL'）及最大瓦氏动作时的应变率（ε，）。反映肛提肌的延展性。收缩时应变率ε=（Lc－Lr）/Lr，最大瓦氏动作时应变率ε，=（Lv－Lr）/Lr，Lr、Lc、Lv分别代表静息状态、收缩状态、最大瓦氏动作时盆膈裂孔平面肛提肌肌性部分的长度。比较不同组间ΔA、ΔC、ΔL、ε及ΔA'、ΔC'、ΔL'、ε'的差异。 结果：阴道分娩组、剖宫产组和对照组，三组间ΔA、ΔC、ΔL、ε差异有统计学意义（P均＜0.05），两两比较示阴道分娩组、剖宫产组ΔA、ΔC、ΔL、ε均小于对照组（P均＜0.05），阴道分娩组与剖宫产组比较差异无统计学意义（P均＞0.05）。三组间ΔA'、ΔC'、ΔL'、ε'差异有统计学意义（P均＜0.05），两两比较示阴道分娩组、剖宫产组ΔA'、ΔC'、ΔL'、ε'均大于对照组（P均＜0.05），阴道分娩组与剖宫产组比较差异无统计学意义（P均＞0.05）。 结论：经会阴盆底三维超声可有效评估初产妇产后早期肛提肌的收缩性与延展性，与未育女性相比，初产妇产后早期肛提肌弹性下降，妊娠可能是导致肛提肌弹性降低的主导因素，剖宫产对肛提肌弹性的保护作用或许有限。

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