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左室流出道梗阻患者超声频谱特征在单纯机械性和动力性梗阻中的鉴别价值分析

摘要

目的:分析超声频谱特征在单纯机械性和动力性左室流出道梗阻(leftventricularoutflow obstruction,LVOTO)患者中的鉴别诊断价值. 方法:回顾性分析2015年10月至2017年10月于医院就诊并行超声心动图检查的LVOTO患者84例,根据病因分为4组:Ⅰ组,肥厚型梗阻性心肌病,38例;Ⅱ组,老年性增龄性室间隔基底部增厚,11例;Ⅲ组,高血压左室肥厚,26例;Ⅳ组,主动脉瓣下隔膜,9例。整理并记录所有患者超声心动图资料:左室后壁厚度(LVPWT)、室间隔基底部厚度(IVST-b)及二者的比值(IVST-b/LVPWT)和左心室流出道峰值压差,并记录频谱形态特征及有无二尖瓣前叶前向运动(SAM征)。 结果:Ⅰ组患者IVST-b、IVST-b/LVPWT和峰值压差均显著高于Ⅱ组、Ⅲ组(P<0.05)。Ⅳ组患者IVST-b、IVST-b/LVPWT和峰值压差均显著高于Ⅱ组、Ⅲ组(P<0.05)。Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组患者超声频谱形态特征为匕首征、均可出现SAM征,Ⅳ组患者频谱形态特征为三角形征、无SAM征。Ⅰ组患者IVST-b/LVPWT>1.5和SAM征阳性发生率均显著高于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05)。Pearson's相关性分析表明,Ⅰ组+Ⅱ组+Ⅲ组患者IVST-b、IVST-b/LVPWT与峰值压差均呈正相关(R2=0.4064,P<0.0001;R2=0.5522,P<0.0001)。 结论:超声频谱特征在单纯机械性和动力性LVOTO患者的鉴别诊断中具有重要价值。

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