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后路术中复位枕颈融合术治疗颅底凹陷症合并寰枢椎脱位

摘要

颅底凹陷症是一种复杂的枕颈部发育畸形,常合并寰枢椎脱位、寰枕融合、寰椎发育不良、齿状突畸形、Chiari畸形、软骨发育不良、Klippel-Feil综合征等畸形。颅底凹陷症患者中寰枢椎脱位的发生机制目前尚不明确,传统的手术方式主要为前方齿状突切除减压联合后方融合固定,但前、后联合入路增加了手术风险和时间且前方齿状突切除后进一步加重了枕颈部不稳定性。近年来后路术中复位固定融合治疗BI合并AAD的理念已为越来越多的临床医生所认识和接受。笔者认为行术中复位时需注意钛棒的预弯角度要适当,应与枕颈交界区角度及枕骨弧度相一致;术中需固定患者头部于正常的生理位置,以提高患者术后生活质量并减缓相邻节段退变等问题,本组病例术后在寰枢椎复位、神经功能恢复及枕颈部稳定性等方面均获得满意疗效。

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