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腹腔镜治疗小儿食道裂孔疝66例

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目的：探讨腹腔镜手术治疗小儿食道裂孔疝的手术安全性和疗效. 方法：2012年7月至2015年8月在腹腔镜下手术66例食道裂孔疝患儿,男41例,女25例;手术年龄1M-39M,平均(26±10)M;体重3.2-16kg,平均(9.5±6.1)kg.所有病例术前均经消化道造影明确诊断;按照分类I型疝(滑疝)25例,II型疝(旁疝)37例,III型疝(混合疝)2例,复发疝1例;手术采用腹腔镜3孔或4孔法,3-0prolene线缝合修补食管裂孔,固定食管于膈肌处,保留腹段食管3-4cm,胃底折叠270°(Toupet)32例或360°(Nissen)34例. 结果：所有病例均在腹腔镜下顺利完成手术,手术时间40-230min,平均(70±25)min;术中出血量2-10ml,术后24-72h进食,术后住院7-15d,平均(11±2.6)d.术后随访1月至37月,出院1月均行食管钡餐复查,未见明显疝孔形成,无呕吐症状,体重增加明显. 结论：采用腹腔镜手术治疗儿童食管裂孔疝疗效好,恢复快,微创美观,安全可靠.随着手术经验的增加,开孔的数目由4孔减少为3孔,手术时间也与常规的开腹时间无明显差别.

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