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影响全身骨显像质量的因素的探讨

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目的：探讨影响全身骨显像质量的因素.方法：对本科2012年1月～2012年12月4262例全身骨显像病例进行回顾性分析,全身显像:扫描速度为13～15cm,min,矩阵为256×1024;局部骨静态显像:矩阵为256×256,定计数采集500～800K;骨断层显像:矩阵为128×128,15～20秒/投影,61投影/360°.结果：通过分析总结出影响全身骨显像质量的因素：①仪器本身性能和环境:如探头均匀性降低、光电倍增管性能不佳、闪烁晶体对温度剧变适应性差、准直器性能不佳、旋转中心偏离、检查过程中电压的变化等因素均可影响骨显像质量,甚至机房环境温度和湿度不适宜也将导致显像质量的下降;②放射性核药的标记和注射技术:标记时要避免将空气混入小瓶中,放射性药物标记后应充分混匀,静置10分钟后注射,注射显像剂后,局部按压时间要足够长,防止血液从针孔中溢出.本组病例有61例没有充分混匀,29例静置时间不够,69例因注射操作不当,而导致标记率低,骨显像欠清析.③:一些药物的应用可改变骨显像剂的生物学分布,本组有97例患者显像前用了化疗药,骨胳显影欠清晰;放射治疗一定时间后,可引起局部骨放射性增高或减低;④肥胖及胸水、腹水患者,因靶器官与探头距离增加,增加了康普顿散射和衰减,可降低骨显像质量;⑤摆位、金属异物、体表污染及饮水等因素:脱水可导致肾清除率降低,组织本底增高,病变/本底比值降低,金属异物的衰减,可引起局部骨影像的缺损,体表污染可造成局部放射性增高;⑥体位因素:为了更准确地定位病灶部位,可加做骨局部静态或断层显像:本组4262例全身骨显像,增加双肩抬高胸椎后位显像378例,胸部侧位或斜位167例,蹲位105例,断层显像130例.⑦钡粉的衰减:上消化道钡餐或钡灌肠的钡粉均可对骨胳部位的放射性衰减而形成放射性缺损区。结论：以放射性核素骨显像比较复杂,牵涉的环节很多，因此要严格规范操作,把好每一环节的质量关，特别是核药的标记和注射环节,只有加强质量控制，才能获得优质显像图片,为后续的图像处理打下良好基础。

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