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首页> 中文会议>第十届中国医师协会外科医师年会 >MRI和MSCT评估中低位进展期直肠癌术前新辅助疗效应用价值的对比研究

MRI和MSCT评估中低位进展期直肠癌术前新辅助疗效应用价值的对比研究

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目的：术前新辅助治疗现在已作为中低位进展期直肠癌的标准治疗模式,对于新辅助之后患者的分期评估尤为重要并且将决定患者的下一步治疗方案.本研究将探讨磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)及多层螺旋CT(multisliecs helieal CT,MSCT)在评价术前新辅助放疗或同步放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,NACRT)对中晚期低位直肠癌疗效的应用价值. 方法：回顾性分析20110101-20151231在新疆肿瘤医院经肠镜检查病理活检证实的145例进展期中低位直肠癌患者标准化NACRT前、后的盆腔MRI及MSCT资料,分析NACRT前后MRI和MSCT上肿瘤的体积、T(肿瘤浸润深度)、N(淋巴结转移个数)分期、环周切缘(circumferential resection margin,CRM)的改变,并与术后病理结果分别进行对照. 结果：MRI组,NACRT后肿瘤达到完全缓解4例,部分缓解23例,稳定8例,进展3例;有效率为71.1％.MSCT上,NACRT后肿瘤达到完全缓解16例,部分缓解63例,稳定17例,进展11例;有效率为73.8％.两组NACRT后的有效率没有统计学差异(χ2=0.011,P＞0.05).MRI组对于术前T分期、CRM受侵情况的判断与术后病理结果一致性较好(Kappa＝0.546、0.685),MRI术前N分期与术后病理结果一致性较差(Kappa＝0.333);MSCT组对于术前T分期、CRM受累情况的判断与术后病理结果一致性也较好(Kappa＝0.503、0.650),MSCT术前N分期与术后病理结果一致性较差(Kappa＝0.299).两组影像学分期分别与术后病理结果进行对照比较①T分期：两组准确率比较,差异无明显统计学意义(χ2=1.287,P＞0.05);②N分期：两组准确率无明显统计学差异(χ2=0.154,P＞0.05);③CRM受累情况：两组之间亦无明显统计学差异(χ2=0.344,P＞0.05). 结论：NACRT可以有效缩小肿瘤的体积,降低肿瘤分期,但对CRM受侵情况并无明显改善.MRI及MSCT可以较为准确判断肿瘤浸润的程度,但对于淋巴结转移的准确性较差,MRI的一致性优于CT组,但准确性两组间无明显差异.

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